Prothesen am Schultergelenk

Das Ziel der sogenannten anatomischen Schulter-Endoprothese ist die Rekonstruktion der ursprünglichen Anatomie bei Schonung der Sehnen der Rotatorenmanschette. Die Rotatorenmanschette muss für eine funktionsfähige Schulterprothese intakt sein.

Bei der Implantation der anatomischen Schulterprothese wird die Oberfläche des Oberarmkopfes durch eine Metallhalbkugel ersetzt, die entweder mit einem Schaft im Knochen verankert ist bzw. auch als schaftfreie Variante mithilfe einer speziellen Schraube fixiert werden kann.

Die Pfanne wird dabei durch ein Stück Polyethylen ersetzt, das in die ursprüngliche Pfanne einzementiert wird. Sollte die ursprüngliche Pfanne keinerlei Schäden aufweisen, so besteht auch die Möglichkeit einer sog. Hemiprothese, bei der nur der Kopf ersetzt wird. Laut aktuellen Studien liegt die Haltbarkeit der Prothesen nach 10 Jahren bei über 90 Prozent.

Die inverse oder reverse Schulterprothese stellt eine Sonderform des künstlichen Gelenkersatzes an der Schulter dar und basiert auf den Entwicklungen des französischen Chirurgen Paul Grammont. Dabei wird auf die Gelenkpfanne die neue Kunstgelenkkugel aufgesetzt. Dort wo der ursprüngliche Oberarmkopf war, wird die Kunstgelenkpfanne implantiert.

Dieser Wechsel der Komponenten führt zu einer besseren Formschlüssigkeit und zu einer vermehrten Stabilität. Durch die biomechanischen Veränderungen des Drehpunktes wird zudem die Vorspannung des Deltamuskels verbessert, so dass diese Prothese auch bei nicht mehr vorhandener Rotatorenmanschette durch den Deltamuskel (daher auch Delta-Prothese) bewegt werden kann.

Neben den Begriffen inverse Prothese bzw. Delta-Prothese findet man zu Ehren des Erfinders auch den Ausdruck Grammont-Prothese. Neben der Implantation bei Patienten mit nicht reparabler Rotatorenmanschette ist diese Form der Prothese auch als Revisionsprothese sehr gut geeignet. Auch bei komplexen Frakturen des Oberarmkopfes (sog. "head split") wird bei älteren Patienten diese Form der Prothese mit großem Erfolg eingesetzt.